日前,浙江省宁波市中医院肾内科钟光辉等人负责管理的“复方黄芪五味子汤对胰岛素抵抗和肾损害的介入起到”取得2017年浙江省中医药科学技术奖三等奖。目前,某一病证经常不存在症与证、症与病、证与病的多重关系。其中对症化疗所面临的是疾病的某一临床现象,如痛风病急性发作;方剂化疗面临的是证候,机体在病原因素起到下某一时间相所再次发生的综合临床表现,还包括年龄、体质、禀赋,以及所处的地理、季节、气候等因素的影响;审病化疗面临的则是疾病的病因、发作机制、机体的的组织病理与功能伤害,还包括其临床表现。在“审病—方剂—医治”医疗思维的指导下,钟光辉等人积极开展了涉及中医药对新陈代谢综合征(MS)预防的探寻研究。
众所周知,新陈代谢综合征发作机制尚能不确切,目前指出MS归属于多源性疾病,遗传基因、饮食结构不合理及长年紧绷、情绪、抑郁症、缺乏运动磨练、生活居家无规律等为其病原因素。中医学典籍亦无MS称呼,但对其临床表现,如体重增加、消渴、失眠和胸痹等则有详细和系统的阐述。祖国医学指出,其发作与肝、脾、肾三脏有关,多由痰鼻音、瘀血、郁热、毒妖、气血阴阳紊乱等因素所造成。鉴于MS病因的多样性、发作机制的复杂性,靶器官伤害的程度也有所差异,综合介入为其主要预防手段。
“复方黄芪五味子汤对胰岛素抵抗和肾损害的介入起到”研究找到复方黄芪五味子汤辨证论治,需要减少MS大鼠TC、TG、FBG、FINS及HOMA-IR值,提醒其有降血脂、血糖,减少血清胰岛素水平,提高MS大鼠的胰岛素敏感性的起到。同时,研究找到对MS大鼠体重增加有一定的减慢起到。
而体重增加则是新陈代谢综合征的核心构成成分,是新陈代谢综合征临床的首要条件。由此也一定程度解释,上法化疗极具意义。
当然,新陈代谢综合征肾损害是其神经性于新陈代谢综合征的结果。各单因素均可引发和减轻肾脏伤害,如体重增加相关性肾病、糖代谢紊乱肾损害、高血压肾硬化症,以及MS患者脂代谢出现异常持续不存在也能造成肾小球硬化,低尿酸血症致尿酸盐沉积于肾小管-间质引发慢性痛风肾病等。既往研究指出,新陈代谢综合征肾损害与新陈代谢综合征的证候特点大致相同,按照其病证特点,复方黄芪五味子汤根据中医理论方剂医治,也断定其无论在预防MS方面,还是在减轻肾损害再次发生方面皆具备明显起到。
“复方黄芪五味子汤对胰岛素抵抗和肾损害的介入起到”研究指出,中药化疗组中MMPs、TIMPs水平皆较模型组明显上升。通过提升MMPs的活性,上调TIMPs的传达,提升两者比例水平,可减轻ECM核心区,对减低肾小球硬化有最重要意义。
中医学的特色之一是整体观,整体观不仅是“大体”的,更加应当是“精细”的。但传统方剂,由于“能见度”不受时代的容许,在不少情况下,“有诸内(并未)无以(一定都)形诸外”,这就有可能将识而又最重要的证据遗漏,虽然正确地做到了病人的一般性质,却无法理解其某些细节。方剂清领“病”的思维方法是利用现代检查手段如胃镜、X线、B超、生化、病理等,甚至可以从蛋白分子水平研究炎症因子、信号通路等所取得的客观信息,当作为我所用,以扩展“四诊治”的广度、深度和内涵,更进一步协助具体病位,解读器质和病理转变的实质性细节,对疾病了解更加明晰。融合总体和细节的理解,按辨证论治的理法方药去化疗具备特定病名的某些疾病,有助提升医疗质量,并可使疗效客观化、可反复,极具公信力和说服力。
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